為什麼台灣護理大退場？看看日本『護理崩壞』啟示錄...想想台灣...
2011年，日本出版界出現一本暢銷新書：《看護崩壞--護理師從醫院退場消失了》，(註：日文『看護崩壞』，就是『護理崩壞』)，喚起大眾對基層護理人員與病人安全的關心！該書第一章開宗名義就是，護理師人力不足，加速了醫療崩壞，病房一床難求，大量醫療難民產生！
2012年，新書再版推薦文，更強調了：2012年，從『護理師不足』(護理荒)，啟動了真實的『醫療崩壞』。
到底，什麼是日本護理崩壞？該書關注的議題，鉅細靡遺，重要的內容如下：
醫師不足，隱含著護理師人力不足的問題；護理師人力不足，造成病棟閉鎖 (關病房)；護病比，7比1配置基準引發護理爭奪戰；全國病床數正在減少消失；國家開始開支票要提高護理津貼；為什麼每年全日本有10萬名護理師都想離職？社會損失每年約600億日幣；2萬名護理師生活在過勞死的危險之中；勞動環境下劇烈改變之四項制度改革；夜班工作規定的改變；『特定護理師』(專科護理師)是否必要？勞動派遣法之修正……。
細心的讀者一定可以發現，書中探討相當細膩的日本『護理崩壞』議題，台灣的情況相當類似，台灣不正也是如此『護理崩壞』嗎？
回顧2012年，台灣『醫療崩壞』話題頻頻出現在報章媒體，台灣醫療體系與健保制度，出現很多危機，引起社會大眾關心。
一位護理人員累趴打點滴的照片，在網路上大為流傳，震撼人心。台灣民眾開始關心『有健保，沒醫生？』，『醜人有醫，病人無醫？』，民眾也擔心：『萬一我們生病了卻找不到醫生』，有病房、沒護理、醫院沒床，怎麼辦？
後來，《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》一書於2012年9月出版，也喚起媒體及一般大眾開始關心醫療崩壞問題。
然而，更值得關注的現象，其實是『護理崩壞』的議題。
當時，很多媒體早已關注『護理崩壞』議題，有平面媒體社論指出：這波醫療危機始自「血淚護士」的控訴，由於護士大量超時工作，卻沒有合理的加班報酬，能撐下去的，健康嚴重受損，曝光畫面甚至包括吊著點滴瓶還在護理站工作。撐不下去的，則紛紛離職，造成醫院人力嚴重不足，影響病人照護品質。
簡而言之，台灣與日本之『醫療崩壞』，皆始於『護理大崩壞』！
詳而言之，為什麼護理師會退場呢？護理荒的原因是什麼？
日本醫療勞動組合連合會(醫療工會聯合會)，曾做過『護理人員勞動現況調查』：為什麼每年有10萬名護理師都想離職？調查統計指出：『想要辭職』：佔了80%以上，想要離職的理由中，『人手不足，工作困難』佔了46.1%；薪資太少佔了37%；想要休假卻沒辦法，佔了35.4%；厭惡夜間工作，佔了30.5%；不能達成理想的護理，缺乏成就感，佔了30%； 三年間曾經發生失誤或近乎失誤嗎？則是高達 86.9%，不管如何優秀的護理從業人員，在這樣過度忙錄的環境下也難免發生過錯吧！
2012年台灣醫勞盟調查報告，分析統計離職護理人員的離職原因，「健康受到影響」佔了73%，此外，離職原因依序為「日夜顛倒」、「工時太長」、「照顧家庭」、「薪資太低」、「暴力威脅」。
其中，有關性別勞動議題，受到日本高度重視，更值得台灣注意：為什麼醫療職場『流產』頻傳？孕產婦約3~4成要值夜班；縱有婦女勞動權利但卻無法申請；護理師之壓力性不孕症；『不能休，做到倒下去』的工作(台灣也有類似口號：責任制做到死；7成護理師有慢性疲勞；6成有護理師健康不安；在忙碌單位的護理師有過勞死的預感；年輕護理師屢傳『過勞自殺』；未表面化(潛在)過勞死的現況；長時間上夜班是過勞死的入口；跨夜班連上16小時無法打瞌睡的現實；公辦民營人材流失的不安；病患之醫療安全(病人安全)無法確保……。
根據台灣學者楊廷芬、尹祚芊等人調查，《護理人員「自然流產率」及其相關因索之探討》，臺灣一般婦女自然流產率7.8%，而台灣護理人員平均自然流產率是18.1% ，比一般婦女高出許多。護理師在工作職場中『流產』，的確是關心婦女勞動人權應該重視的問題。
台灣醫勞盟於2012年，也有統計調查，針對現職護理人員的健康問題，81%的護理人員有失眠的問題，72%有下背痛，69%有頭痛，63%有月經失調，53%有便秘的問題，也有4%有流產問題。
台灣醫護很辛苦，女性醫護更辛苦，懷孕仍要夜間工作，夜間工作與連續長工時，對懷孕護理師與女醫師的勞動安全堪憂，對病人安全也有害，這樣困難的勞動環境，亦可能增加流產的風險。因此，台灣醫勞盟擬成立：『台灣性別醫療勞動人權與法制研究小組』，探討護理師與女醫師之性別勞動人權與勞基法之保障議題。
他山之石可以攻錯，看看日本，想想臺灣。
DVD上的文檔到底，為什麼會『醫療崩壞』？
為什麼會『護理崩壞』？如何解決『醫療崩壞』與『護理崩壞』呢？
回顧日本醫療崩壞史，2006年起，日本全國各地開幸福的彼端始出現大幅報導，醫師不足，醫院陸續關閉，產科、小兒科、內科醫師，集體退職，救急困難，產婦無醫。
2008年10月，在東京首都圈內，一名臨產孕婦經救護車輾轉求醫卻始終被拒，直到找到第8家設有婦產科的醫院才得以接受治療，該名孕婦最後因顱內出血而死亡。
此後，日本「醫療崩壞」的現象持續惡化。醫護過重勞動、醫師不足、護理師不足、人力失衡、醫療糾紛氾濫、急救院所嚴重不足、人球事件年年增加，早已引起社會高度關注。
日本醫療崩壞有三階段：一、醫療事故糾紛暴增，二、醫護不足醫院關閉，三、醫療現場大混亂，大量醫療難民發生。
反觀台灣，醫療崩壞是否也已經是到達第三階段了？這已然脆弱失血的醫療體系，要如何確保台灣人民，不會因為醫護荒，而成為新一代的醫療難民？台灣苦難弱勢民眾，是否正要承擔健保醫療崩盤的「共業」？台灣醫療崩壞正在進行中，醫療制度崩壞的危機與日俱增，然而，卻頻遭漠視！
2012年，台灣醫療改革與醫療勞動人權運動如火如荼、臉書掀起新革命，台灣『醫療崩壞』頻頻出現在報章媒體，繼有線電視、康健雜誌、遠見雜誌、天下等雜誌，連報紙社論都不得不正視『醫療體系瀕臨崩盤的警訊』。有報紙社論歸納出國內醫療體系崩壞的原因：醫療投資不足；健保給付不公平；醫療院所過度營利化、商品化；商業掛帥，醫學倫理退位；民眾濫用醫療資源。
綜合思考，讓我們想一想，醫療崩壞與護理崩壞的原因到底是什麼？
醫護勞動條件惡化，「健康受到影響」、「日夜顛倒」、「工時太長」、「無法兼顧家庭」、「薪資太低」、「暴力威脅」，沒有平等的勞基法保障，卻常由個人承擔醫療風險？資本家剝削勞力，健保過度審查，再加上醫糾訴訟刑罰氾濫，動輒出現天價賠償。醫護聽到槍響，紛紛逃難，自尋掩蔽；醫護濟世救人的天職，自衛保命的天性，倫理與現實彼此衝突，趨吉避兇，乃人性之常！醫護大退場，六大皆空，其來有自！
至於，如何解決護理崩壞問題呢？
為什麼持有護理執照的人數達二十三萬，真正執業的卻隻有十三萬人？護理過勞、給付不足、人力不足，進而關閉病房，急重崩盤，六大皆空，醫護成勞動災民，民眾成醫療難民，這當然是國家健康安全危機，學法律講人權的馬英九總統，當然要關心解決，台灣醫療勞動人權危機，治本解決，不應該是急躁治標的學士後短期進修班。
對此，台灣基層護理工會人員曾發起一人一信，要灌爆署長信箱，拒絕學士後護理養成制，主張改善勞動環境，不超時，訂定出三班照顧護病比，具體要求如：一、署立系統醫院應該要符合勞基法；二、要求醫院雇主，應依照勞基法相關法律條文訂定勞動契約；三、立即訂定三班護病比是1:7或1:10等，給予應有報酬如加班費，讓護理人員可以準時下班，超過時間有加班費；四、廢除不合理的違約金制度；五、訂定護理人員的勞動檢查制度，以幫助護理人員有健康的勞動職場安全衛生環境。
其實，基層護理師要得不多，這樣很難嗎？
總而言之，如何解決醫療崩壞與護理崩壞？還須社會大眾共同關心，集思廣益，持續改革：
一、落實醫護與醫事人員的勞動人權保障，包括性別勞動人權；
二、尊重醫護專業價值，合理工時、合理薪資、合理健保給付。
三、針對不可避免之醫療風險，建立妥善溝通調解與救濟補償制度，降低濫訴與濫投訴的誘因；
四、改革醫療刑責氾濫，應謹慎用刑，修法明定尊重醫療裁量權，對於不可避免之醫療風險不予歸責，限制自訴濫訴；醫院醫療機構應承擔直接責任，不要將責任推給醫護個人；
五、民眾也要尊重醫護的專業與尊嚴，避免胡亂投訴，醫護透過正確的醫療資訊溝通，良好的溝通調解機制，用溫暖融化冷漠，用關懷化解仇視，病患與家屬信賴醫師，尊重護理師，大家一起改善台灣醫療濫投訴的文化，減少防禦性醫療的環境與思維，這才是全民之福。
其實，基層護理師要得不多，唯有如此，改善制度，加強和諧對話，促進醫護與醫療人員、法律人、民眾，三方良性溝通，共創三贏，改革『台灣醫療崩壞與護理崩壞』，改善『有健保、沒醫生；有病房、沒護理、沒病床』的窘境，這樣才能促進病人安全，確保台灣醫療品質，這也才是台灣人民之福啊！
醫療, 護理, 健康, 病人, 改革, 安全, 人力, 不足, 日本, 制度, 醫療崩壞, 護理崩壞, 勞工, 職場, 生活, 理人, 病房
沒有留言:
張貼留言