◎振興醫院身心內科 王俊凱醫師
知名政論節目主持人因不堪長期工作壓力，不得不暫別螢光幕，也道出自己十多年來必須藉助藥物入眠的辛酸。據統計，台灣去年光是明星藥物左沛眠（含熱門的「使蒂諾斯」）用量就超過1億顆，近4年使用率更成長約1倍。失眠族對安眠藥可謂又愛又恨，到底該怎麼吃才安全呢?
安眠藥應該這樣用
吃安眠藥會導緻記憶力減退、肌肉無力、容易跌倒等問題，然而長期失眠不治療也容易造成免疫力下降、自律神經失調、誘發各種慢性疾病，對工作和生活品質有莫大的影響。因此用與不用就要權衡利弊得失了，但首先應該找醫師釐清失眠的成因與種類，討論是否真的需要安眠藥，或有其他替代治療方式。即使決定用藥，也應充分了解藥物特性及副作用，定期回診評估安全性。
如果研判使用安眠藥利多於弊，也不必太堅持要靠自己的意志力硬撐。最好一開始就避免連續而長期（大於2週）服用，一週應容許有1~2天睡不好（這時人體還能自我調節），而非要求每晚都要酣沉無夢才算正常。可透過自我觀察記錄，於下列情況放心使用：預期當晚極有可能失眠、隔日有重要活動（例如開會）必須保持好精神、連續多日嚴重失眠。如果決定要吃，最晚應於躺床後30分鐘內服用，千萬別撐到半夜受不了再爬起來吞藥，卻反而造成隔日昏沈。
安眠藥不應這樣用
筆者在門診曾經見過自行使用安眠藥止痛、放鬆的個案，起初很有效便失去戒心，後來不知不覺每日竟得吃到20多顆，必須到各大醫院編理由搜刮藥量，差點「回不去了」，幸好經住院調藥才改善。此外，沒經過醫師評估就拿親友的藥來使用、購買來路不明藥物（一般藥局不應買到管制安眠藥）、用藥幫助午睡、或藥效不好就隨意增加劑量、搭配酒精使用，都是不當而容易濫用的。
有些人吃完安眠藥不馬上躺床，卻仍東摸摸西摸摸，容易因恍惚而撞得滿頭包，或事後忘記曾亂打電話、開冰箱暴食。另一些人服用安眠藥會出現夢遊等睡眠複雜行為，高醫研究團隊曾指出華人的發生機率（5.1%）是歐美人士的20倍以上。這很可能和服藥者的特殊體質有關，一旦發生過就應避免再使用同種藥物。
如何戒除安眠藥
受失眠所苦的朋友，最好在初期就先調整睡眠衛生習慣與嘗試認知行為療法，或是與低劑量藥物搭配使用，日後自然容易擺脫。對於已經安眠藥重度依賴的人也別絕望，應與醫師討論擬定逐步減藥的策略，貿然自行斷藥隻會讓失眠加劇，反而更離不開安眠藥。戒除安眠藥最重要的是要有動機、恆心及親友支持的力量，臨床上還是有不少成功的案例喔！
在今日高速運轉、凡事講求效率的社會，安眠藥對不少失眠族而言似乎已成了「必要之物」（惡？）。在考慮要不要服用安眠藥的同時，也許更應放慢腳步，思索一下人生價值的取捨吧！訊連科技
原載於自由時報健康醫療版 「吃安眠藥入睡 別亂更改劑量」
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